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Borrelien bestimmter Osp-C-Typen in verschiedene Körperzellen, wie z. Sie halten sich also ebenso wie Viren intrazellulär auf, wodurch sie in laufe einer Infektion schwer Therapeutisch erreichbar werden. Wurde also die Untersuchung der Zecke auf Borrelien und eine präventive Antibiose sofern die Zecke Borrelien-positiv war verpasst, sowie eine Früherkennung und Behandlung der Erkrankung, dann sollte man bei der Behandlung eine Antibiose sorgfältig planen - nicht mit dem falschen Antibiotikum, die Dosis nicht zu gering und auch nicht zu kurz.

Haben wir diesen immunologisch geschwächten Fall, somit auch intrazelluläre Erreger z.

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Borrelien in ihren Nischen, dann sind die Erreger z. Borrelien mittels Antibiotika nur noch sehr schwer erreichbar. In diesem Fall können die Erreger häufig nur noch gezielt mit entsprechend intrazellulär ausgerichteten Therapien in ihren Nischen erreicht werden. Hierbei ist mit Sicherheit aber auch die Dauer der bestehenden Infektion zu berücksichtigen, liegt die Erkrankung erst seit ein paar Monaten vor oder besteht sie schon seit Jahren bzw.

Quergedacht bitte keine Eigen-Versuche mit Freiland-Zecken durchführen, diese sind i. Um zu erreichen das sich die Borrelien vermehrt im extrazellulären Raum aufhalten, dürfte auch das Aufsetzen von Infektionkeim-freien Zucht-Zecken sehr effektiv sein. Da die Zecken beim Stechakt mit ihrem Speichel sehr wirkungsvoll die Entzündungs- und Gerinnungskaskade beeinflussen. Da die Borrelien bestrebt sind in ihrer Art fortzubestehen, sind sie natürlich auch darauf aus zu einen neuen Wirt zu gelangen.

Natürlich mittels Vektor, im Fall der Borrelien sind dies vorrangig Zecken. Also muss der Speichel-Cocktail der Zecken hoch anziehende Wirkung auf die in ihren Nischen befindlich Borrelien besitzen , damit diese in Richtung Zecke wandern. Mein Vorschlag wäre daher 24 Stunden vor Beginn der Antibiose keimfreie Zucht-Zecken aufzusetzen , um erst dann , wenn die Zecke 24 h gesaugt hat mit der Antibiose zu beginnen.

Nach 48 Stunden könnte man diese dann wieder entfernen und ggf.

Wenn sich die obigen Überlegungen bestätigen, müsste man mittels Aufsetzen von keimfreien Zucht-Zecken, auch gut eine Diagnosesicherung durchführen können sogen. Das ein Aufsetzen von keimfreien Zucht-Zecken behilflich und zum Erfolg einer Antibiose beitragen könnten, dafür sprechen auch nachfolgend beschriebene Untersuchungen. Eventuell kann man das extrazelluläre Vorkommen der Borrelien auch mittels anti-TNF-alpha induzieren , wodurch eine Immunabwehrunterdrückung Immunsuppression erreicht wird.

Finnische Forscher Universität von Turku [60] haben nämlich in Langzeitstudien festgestellt, dass hierdurch persistieren Borrelien aus ihrem Ruhezustand erwachen und wieder aktiv werden. Hierdurch ergiebit sich eventuell in Zukunft ein neuer Therapieansatz, der besser und leichter die persistierenden Borrelien mittels Antibiotikum erreicht. Aus dem Grund der möglichen Verschlimmerung Exazerbation nach Antibiose ist nach meiner Ansicht bei chronischer Borreliose immer eine Kombi-Therapie, bestehend aus extra- u. Auch muss die Antibiose, meiner Meinung nach, auf die sogen.

MDR-Zellen ausgerichtet werden siehe unten. Ein Immunabwehr modulierende Therapie, z. Bestenfalls wird die Erkrankung vielleicht zum Stillstand gebracht, aber eine durchgreifende Beseitigung der Borrelien möchte ich anzweifeln. Auch bedarf es immer noch, nach über 30 Jahren nach Entdeckung der Lyme-Erkrankung, eine Aufklärung der meisten Ärzte. Doch jetzt zum eigentlichen Thema des Kapitels, die unterschiedlichen Wege und Wirksamkeiten der intrazellulären Antibiotika. Die verschiedenen Antibiotika nutzen meist ein jedes einen anderen Weg um in das Innere einer Zellen zu gelangen.

Hiedurch bedingt, gelangen auch nicht alle intrazellulär wirksamen Antibiotika ins gleiche Zielgebiet innerhalb der Zelle wo sich ein Krankheitserreger, z. So wurden Borrelien schon in Makrophagen u. Epithelzellen nachgewiesen, weswegen die Verabreichung von nur einem intrazellulären Antibiotikum eventuell schon in Frage gestellt werden muss. So sollen z. Nitromidazole, wie das Metronidazol, frei durch die Zellmembran diffundieren.

Makrolide, Azaliden und Ketoliden nutzen und brauchen hingegen die natürlichen Transportwege ins Innere einer Zelle. Azaliden brauchen Stunden um ein Maximum ihrer intrazelluären Konzentration zu erlangen, bei Makroliden geschieht dies hingegen in wenigen Minuten. So kann die Wirksamkeit sehr unterschiedlich in den Zellen sein, je nach Konzentration, Dauer der Einwirkung Halbwertzeit und Empfindlichkeit des Krankheitserregers gegenüber dem verabreichten Antibiotikum.

Es ist aber nicht nur das Eindringverhalten entscheidend, sondern auch wie lange es in der Zelle verbleibt und wie schnell es wieder den Zell-Innenraum verlässt.

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So diffundieren z. Nitroimidazole und Beta-lactem-Antibiotika bei einem entsprechenden Konzentrationsgefälle schnell wieder aus der Zelle heraus. Hingegen dauert dies z.

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Dieses unterschiedliche Diffundier- und Konzentrations-Verhalten erklärt auch die unterschiedlichen Halbwertzeiten der einzelnen Antibiotika. Azithromycin erzielt z. Alledings besteht diese Eigenschaft des Azithromycin nicht für alle Zellen, in Erythrozyten konnte keine Aufnahme Akkumulation beobachtet werden.

Makrolide hingegen gelangen häufig gezielt in entzündete Gebiete, da sie quasi Granulozyten als Taxi nutzen. Aber auf diese Weise kann es auch passieren, das dies Antibiotikum konzentriert ins falsche Zielgebiet gelangt, wenn die Keime es verstehen sich ohne Entzündungsreaktionen in Körperzellen zurückzuziehen. Wird die Immunabwehr auf benachbarte Zellen abgelenkt oder aber die Entzündungen durch Immunkomplexen weit ab der Erreger ausgelöst, dann wandern die Granulozyten mit ihrer kostbaren Fracht leider ins falsche Zielgebiet.

Für viele Antibiotika ist zum Leidwesen des Patienten bis heute ihr eigentliches intrazelluläre Zielgebiet Zellkompartiment noch unklar, somit auch dessen Wirksamkeit auf bestimmte intrazelluläre Erreger nur aus empirischer Forschung Anwendung und Erfahrung bekannt.

Dieser Umstand erklärt uns vielleicht warum einige Antibiotika in-vitro Labor, Reagenzglas etc. Zu diesen oben geschilderten verschiedenen Eigenschaften der Antibiotika kommt noch hinzu, das die unterschiedlichen Zellen des Körpers verschieden auf Stoffe reagieren bzw. Die MDR-Eigenschaft der Kapillaren im Gehirn erklärt eventuell auch schon das sehr schwierige Erreichen der Borrelien, da sie dort in ihren Nischen nur sehr schwer erreicht werden.

In diesem Fall müsste sicherlich darüber nachgedacht werden, ob nicht ein Erythromycin als Antibiotikum gewählt wird. Bei der Verwendung von Erythromycin kann man z. Dies zeigt einmal mehr, eine Antibiose sollte immer sorgsam überlegt und geplant werden. Auch das Milieu spielt insbs. Solche Bedingungen herrschen aber gerade in den Phagozytosevakuolen quasi das Verdauungsorgan der Fresszelle der Immunzellen z.

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Makrophagen , dort hin ziehen sich leider einige intrazelluläre Keime aktiv oder passiv zurück. So auch teilweise die Borrelien. Möchte man ein Antibiotikum das auch in den Phagozytosevakuolen eine Wirksamkeit besitzt , dann muss man Rifampicin verabreichen, da dies unter sauren Bedingungen erst seine Effizienz entwickelt. Möchte man z. Amantadin verabreicht werden.

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Da hierdurch der pH-Wert in den Phagozytosevakuolen günstig verändert wird, somit die Wirksamkeit des Doxycycline stark gebessert wird. Generell gilt z. Um mit Makroliden auch den intrazellulären Bereich zu erreichen, muss immer eine höhere Dosis verabreicht werden. Also nicht kleckern, sondern klotzen. Jedes andere Verabreichen ist einfach nur ein liebloser Versuch zur Beruhigung des Patienten. Borrelien enttarnt werden und somit besser für die Immunabwehr greifbar werden. Es werden nämlich mehr als 37 der Borrelien-Membranproteine Beispiel Bb.

Der pH-Normalwert liegt im menschliche Blut zwischen 7,35 und 7,45, ein therapeutisches Verschieben des pH-Wertes könnte somit unterstützend bei der Therapie wirken. Es müssen deswegen nachfolgende Voraussetzungen für die Wirksamkeit bzw. Effizienz der verabreichten Antibiotika erfüllt sein:. Dies bedingt dadurch, dass man ruhende, stoffwechselinaktive Keime i. Punkt fünf führt mich auch zu der Ansicht, wenn deutliche Schübe bei einer Borreliose bestehen, diese genutzt werden sollten um zu Beginn eines Schubes die Therapie zu beginnen.

Es sollten die Antibiotika nach Diagnose z. Doxycyclin u. Hydroxychloroquin einer Borreliose dem Patienten verschrieben werden, dieser dann angehalten werden die Antibiotika nicht sofort einzunehmen, sondern erst wenn ein neuer Schub auftritt - dann aber unter entsprechender ärztlicher Begleitung Kontrolle der Begleitparameter wie: GPT, Kreatinin etc. Dies gilt natürlich nur für die schon länger bestehende Borrelien-Infektion Chronische Borreliose: Stadium 3 , nicht für die gerade frische Borrelien-Infektion Akute Borreliose: Stadium 1 u. Mögliche Reaktionen während einer Antibiotikumtherapie:.

Als eine der häufigsten Nebenwirkungen wird die sogen. Herxheimer-Reaktion beschrieben. Unter i. Therapien soll sie bei einigen Antibiotika so gut wie immer auftreten. Muskelschmerzen, Abgeschlagenheit sowie Gelenkbeschwerden. Diese Symptome lassen normalerweise innerhalb von drei Tagen nach, allerdings können die eventuellen Gelenkbeschwerden länger bestehen bleiben, sie können sich sogar über einige Tage verschlimmern. Als Prophylaxe gegen die Herxheimer-Reaktion soll sich auch Triamcinolon Valon solubile bewährt haben.