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Der SBA ist nicht dazu geeignet, eine abgelaufene oder eventuell vorhandene Meningokokkeninfektion nachzuweisen. Hierzu sollten kulturelle oder molekularbiologische Nachweismethoden vorgezogen werden. Aufgrund hoher Kosten sollte die Methode nicht zur Entscheidung für oder gegen eine Auffrischimpfung herangezogen werden.

Was muss bei der Einsendung für einen SBA berücksichtigt werden? Informationen zur Einsendung für einen SBA sind unter www. Auf dem Einsendeschein sollte unbedingt der Impfstoff und das Impfdatum angegeben werden. Handelt es sich um die Erhebung eines Ausgangswertes vor Impfung, sollte das Material als "Präimmunserum" gekennzeichnet werden.

Zudem sollte die Rechnungsadresse angegeben werden. Das Serum darf keine Substanzen mit antimikrobieller Wirkung gegen Meningokokken enthalten. Die letzte Antibiotikagabe sollte 10 Tage, besser 14 Tage zurückliegen. Für die molekularbiologischen Untersuchungen werden nur Bakterien-spezifische Primer eingesetzt, die nicht an menschliche DNA binden. Auf diese Weise wird zu keinem Zeitpunkt genetisches Material des Patienten analysiert, auch eine zufällige Vermehrung und Sequenzierung ist ausgeschlossen.

Beim Auftreten einer invasiven Meningokokken-Erkrankung muss die Ausbreitung des Bakteriums verhindert werden. In welchen Fällen muss eine postexpositionelle Prophylaxe durchgeführt werden?

Eine postexpositionelle Prophylaxe PEP sollte bei nachgewiesener invasiver Meningokokken-Erkrankung oder Meningokokken-Konjunktivitis durchgeführt werden. Die Erkrankung ist nachgewiesen, wenn zu einem passenden klinischen Krankheitsbild auch der mikrobiologische Nachweis von N. Darüber hinaus kann im Falle einer wahrscheinlichen invasiven Meningokokken-Erkrankung bei entsprechendem Kontakt eine PEP empfohlen werden. Hierbei spricht die klinische Diagnose am ehesten für eine invasive Infektion mit N. Ist die Indikation einer PEP gegeben, sollte sie so schnell wie möglich durchgeführt werden.

Diese können nachgelesen werden auf den Internetseiten www. Sollten Mitschüler eines Meningitis-Patienten eine postexpositionelle Prophylaxe erhalten? Hierzu zählen beispielsweise Sexualpartner, evtl. Auch Kinder aus Parallelklassen ohne Kontakt zu möglicherweise erregerhaltigen Tröpfchen brauchen bei sporadisch aufgetretenen Fällen keine Prophylaxe. Sollten Schwangere, Kleinkinder oder Immunsupprimierte eine postexpositionelle Prophylaxe erhalten, wenn sie Kontakt zu Kontaktpersonen hatten?

Wer nicht direkt diesem Risiko ausgesetzt ist, für den ist keine Prophylaxe empfohlen. Bei einem Patienten mit Atemwegsbeschwerden z. Müssen Personen, die mit ihm in engem Kontakt standen, eine postexpositionelle Prophylaxe erhalten? In den meisten Fällen handelt es sich um avirulente Stämme [2]. Ein Erkrankungsrisiko ist vom komplexen Zusammenspiel weiterer Risikofaktoren wie z.

Alter, Umwelteinflüsse, genetische Prädisposition abhängig.

In welchem Zeitraum sollte die postexpositionelle Prophylaxe Chemoprophylaxe eingenommen werden? Als Kontaktzeitraum ist der Zeitraum 7 Tage vor Erkrankungsbeginn bis 24 h nach Einleitung einer adäquaten Therapie des Patienten relevant. Personen, die in dieser Zeit einen engen Kontakt mit dem Patienten hatten, sollten eine entsprechende Chemoprophylaxe schnellstmöglich durchführen [3].

Unterscheidet sich die Prophylaxe anderer invasiver Meningokokken-Erkrankungen z. Sepsis, Endokarditis von der der Meningokokken-Meningitis? Die prophylaktische Einnahme von Meningokokken-wirksamen Antibiotika hat den Zweck, übertragene Bakterien im Stadium der Schleimhautbesiedlung abzutöten, bevor eine Invasion stattfinden kann. Die dafür empfohlenen Medikamente leisten dies hinreichend in der vorgesehenen Einnahmeform. Eine längere Einnahme oder höhere Dosierung ist nicht erforderlich. Bei einem Patienten wurden Meningokokken aus primär sterilem Material nachgewiesen, jedoch hat der Patient klinisch keine Beschwerden, bzw.

Sollte eine postexpositionelle Prophylaxe bei Kontaktpersonen durchgeführt werden?

Bei gesicherter Diagnose einer invasiven Meningokokken-Infektion, z. Welche Antibiotika sind zur prophylaktischen Behandlung geeignet? Bei Neugeborenen im 1. Für Erwachsene ist ebenfalls Ciprofloxacin einmalige Dosis mg p. Weiterhin ist eine Prophylaxe mit Ceftriaxon nur i.

Applikation mit einer einmaligen Gabe von mg bei Kindern unter 12 Jahren und mg bei Kontaktpersonen über 12 Jahren möglich. Bei Schwangeren ist Ceftriaxon das Mittel der Wahl. Das darin enthaltene Lidocain gilt in dieser einmaligen Dosierung trotz des generellen Hinweises der Roten Liste auf eine Kontraindikation von Lidocain als unbedenklich in der Schwangerschaft. Alle drei Präparate führen mit hoher Sicherheit zur Eradikation von Meningokokken im Nasopharynx 4, 5. Generation erhalten haben, wird ebenfalls eine Chemotherapie wie o. Ausführliche Informationen hierzu werden von der Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft unter www.

Sollte Ciprofloxacin zur postexpositionellen Chemoprophylaxe bei invasiven Meningokokken-Infektionen dennoch weiterhin gegeben werden? Nach Angaben des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte gehört die Prophylaxe invasiver Infektionen aufgrund von Neisseria meningitidis ausdrücklich zu denjenigen Anwendungsgebieten, die von der Warnung unverändert bleiben: www. Kann Ceftriaxon als Postexpositionsprophylaxe auch i. Nach unserer Kenntnis gibt es keine Studien, die die Wirkung intravenös applizierter Drittgenerationscephalosporine zum Thema haben.

Auch gibt es keine Empfehlungen der i. Die i. Viele Krankenhäuser haben die i. Der Vergleich der Serumspiegel zeigt, dass die Gabe von 1g Ceftriaxon i. Der Vergleich der Serumspiegel lässt daher den Schluss zu, dass die i.

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Was kann ich als Arzt oder Apotheker tun, wenn das Medikament nicht lieferbar ist? Folgende Herstellungsvorschriften wurden geprüft:. Angaben zur indikations- und altersgerechten Dosierung Tabellenübersichten sowie zur Stabilität und Verordnungsvorschläge im Wortlaut sind unter www. Welche Prophylaxe sollte ein Patient mit atypisch hämolytisch-urämischen Syndrom und fehlender Immunisierung erhalten? In der Prophylaxe von sexuell übertragbaren Erkrankungen z. Ceftriaxon eradiziert Meningokokken ebenfalls sehr effektiv aus dem Nasopharynx und war in einigen Studien dem Rifampicin überlegen.

Obwohl es hierzu keine Studien gibt, kann für Carbapeneme eine ähnliche Effektivität wie für Ceftriaxon angenommen werden. Eine prophylaktischen Antibiotikagabe zur Vermeidung einer invasiven Meningokokken-Erkrankung ist sinnvoll, jedoch existiert keine Empfehlung für diese Patienten, welches Antibiotikum geeignet ist.

Bis zum Entstehen eines Impfschutzes sollte das Präventionsziel die Vermeidung einer invasiven Infektion und nicht der Besiedlung sein. Das Regime sollte möglichst geringen Einfluss auf das Mikrobiom und bakterielle Resistenzentwicklung haben. Zudem sollte eine normale Dosierung keine Gefahr der myasthenen Krise bedeuten.

Am ehesten scheint dies für orales Penicillin gegeben zu sein, das in Frankreich ja sogar als Prophylaxe Dosierung: 1 Mio IE für die Dauer der Therapie mit Eculizumab gefordert wird. Eine solche Ausdehnung der Anwendung sehen wir im Sinne des Antibiotic Stewardships kritisch und würden eher ein Stand-by Konzept bevorzugen.

Ein älterer Patient hat das klinische Bild einer bakteriellen Meningitis.

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Ein mikrobiologischer Keimnachweis liegt nicht vor. Ist eine Chemoprophylaxe von Kontaktpersonen erforderlich? Im vorliegenden Fall kommen als Ursache einer eitrigen Meningitis Pneumokokken wahrscheinlicher in Frage als Meningokokken. Brauchen bereits Geimpfte eine Chemoprophylaxe nach Exposition mit dem Impfstamm? Mein Kind ist gegen Meningokokken der Serogruppe C geimpft.

Soll mein Kind eine Chemoprophylaxe erhalten? Eine Impfung schützt nicht sicher vor einer Besiedlung durch Meningokokken. Sollten enge Kontaktpersonen, die eine Chemoprophylaxe erhalten, auch zusätzlich geimpft werden, wenn sie die Kriterien zur Indikation einer Impfung erfüllen?

Die STIKO empfiehlt ausdrücklich die Impfung von noch ungeimpften Personen mit engem, haushaltsähnlichem Kontakt zu Patienten, die an einer impfpräventablen invasiven Meningokokken-Infektion erkrankt sind. Die Impfung sollte so bald wie möglich erfolgen und kann zusätzlich zu einer Chemoprophylaxe durchgeführt werden.