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Die Entwicklung solcher zystischen Formen ist im Kap. Dennoch sind die Zysten nicht nur gegen oberflächenaktive Antibiotika Betalactame resistent, sondern auch gegen andere Antibiotika mit Einfluss auf die Protein- oder Nukleinsäuresynthese Tetracycline, Makrolide. Wirksam gegen Zysten sind lediglich die Nitroimidazole Tinidazol, Metronidazol , Hydroxychloroquin und Tigecyclin vgl. Besonders deutlich wird dieser Vorgang bei Doxycyclin Abb. In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass die Antibiotika-resistenten Zysten sich unter günstigeren Bedingungen wieder in normale spirochätale Formen zurückbilden können 20, Jedoch sind auch die Zysten infektiös.

Verschiedene Antibiotika haben sehr unterschiedliche Wirkungen auf spirochätale Formen von Bb und auf zystische Formen Abb. Von besonderer Bedeutung ist in diesem Zusammenhang, dass das Tinidazol in vitro sowohl auf die spirochätale Form als auch auf Zysten hoch wirksam ist und zwar deutlich wirksamer als Metronidazol. Das ebenfalls sehr wirksame Antibiotikum Tigecyclin kommt wegen erheblicher Nebenwirkungen bei der LB kaum zum Einsatz.

Zusammenfassung

Die Entdeckung der Biofilme geht auf die Arbeitsgruppe von Sapi zurück. Bezüglich der Einzelheiten sei auf das Kap. Pauschal kann festgestellt werden, dass Tinidazol die mit Abstand wirksamste Substanz zur Bekämpfung von Biofilmen ist Abb. Zugleich zeigen die Abbildungen, dass zahlreiche Antibiotika, insbesondere auch Tigecyclin, auf die Biofilme eine vergleichsweise geringe Wirkung entfalten. Abgesehen von Tinidazol vermag kein Antibiotikum für sich allein die verschiedenen Handicaps zu überwinden. Beispiele für eine Kombinationstherapie sind im Kap.

Bei den aktuell zur Verfügung stehenden Möglichkeiten ist bei der antibiotischen Behandlung der Lyme-Borreliose im Stadium III also eine synchron kombinierte Langzeitantibiose erforderlich vgl. Die Grenzen einer antibiotischen Behandlung wird auch in in-vitro-Untersuchungen deutlich, in denen nur eine Kombination von Antibiotika Bb eradizierte Kapitel Praxis Berghoff.

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